Prorezyvateli Avtokresla Podguzniki Kormlenie Pitanie Ryukzaki Prygunki Hodunki Kacheli Kukly Aksessuary Konstruktory Transport

Обследование при эректильной дисфункции

В настояшее время самым ценным диагностическим методом обследования пациентов с подозрением на эректильную дисфункцию васкулогенного происхождения является динамическая ультрозвуковая допплерография полового члена, при которой оцениваются гемодинамические показатели эректильной функции полового члена в состоянии покоя и в различные фазы эрекции после фармакоинтракавернозного введения вазоактивных препаратов, виагра-теста. Доказана выраженная корреляционная связь между ультразвуковой  допплерографией пенильных артерий и результатами ангиографических исследований внутренних подвздошных артерий.

Е.Б. Мазо и др. (2006) исследуя постокюпозионные изменения диаметра кавернозных артерий в сравнении с плечевой артерией делают вывод, что диагностика артериогенной ЭД, не может быть заменена технически более простым методом изучения аналогичных изменений плечевой артерии. В 96% случаев у пациентов с ЭД Y. Kawanishi et al. (2003) выявили изменения сосудов глазного дна. На фоне интракавернозного введения вазоактивных препаратов удается визуализировать артерии и вены полового члена, оценить качественные и количественные характеристики кровотока в различные фазы эрекции и на основании полученных результатов произвести диагностику различных форм ЭД.

М. Murad Basar et al., S.H. Fransis et al. отмечают, что методика фармакодопплерографии является инвазивной, и относительно дорогостоящей, получаемые результаты зависят от ряда дополнительных факторов, таких как доза и состав вводимого препарата, а также степень сексуального возбуждения обследуемого. По мнению R. Virag et al., К.Р. Juenemann et al. увеличение артериального пениального кровотока вызванное интракавернозным введением папаверина связано с расслаблением стенки артерий, а также с расслаблением гладких мышц самих кавернозных тел и следствием этого снижением оттока крови из кавернозных тел.

Функциональное состояние эндотелия, а, следовательно, и активность выделяемого им оксида азота, могут быть оценены с применением метода ультразвукового исследования посткомпрессионных изменений диаметра периферических артерий. Международный индекс эректильной функции (МИЭФ) признан золотым стандартом при оценке эректильной функции в испытаниях лекарств и клинических исследованиях. Этот утвержденный документ подразделяется на 5 основных составляющих: эректильная функция, функция организма, сексуальное желание, удовлетворение половым актом и общая удовлетворенность. P. Teloken et al. (2006) обследовали 1151 пациент с ЭД, была доказана достоверность разделения на степени: 26-30 баллов — ЭД нет, 1825 баллов — легкая степень, 11-17 баллов — средняя степень ЭД, 6-10 баллов — тяжелая степень ЭД. Следует отметить, что по мнению Kassouf W., Carrier S., опросник не позволяет выявить некоторые случаи васкулогеной ЭД, диагностируемые с помощью допплерографии.

По данным приводимым ведущих как отечественных, так и зарубежных специалистов современные ультразвуковые сканеры дают возможность визуализации спиралевидных артерий кавернозных тел, а также анастомозов между кавернозными, дорсальными и уретральными артериями. Различают два типа кровоснабжения полового члена, магистральный, когда хорошо визуализируются кавернозные артерии и плохо или совсем не визуализируются спиралевидные артерии, при разветвленном или рассыпном типе кровоснабжения визуализируются не только кавернозные артерии, но и спиралевидные артерии, а также анастомозы между кавернозными, дорсальными и уретральными артериями. Е.Б.Мазо и др. аномалии развития артерий выявляют у 15,6% больных, отмечая, что описываемые врожденные пороки развития артерий касаются в основном дистального сегмента пенильного кровотока, т.е. наиболее доступного для ультразвуковой визуализации артериальных сосудов полового члена. Это позволяет предположить термин «допплерографическая аномалия сосудистого русла полового члена» имея в виду дистальное русло пенильных артерий. Авторами описываются следующие аномалии, гипоплазия кавернозных артерий — 22%, удвоение единственной существующей кавернозной артерии -11%, гипоплазия дорсальных артерий — 11%, аплазия кавернозных артерий — 22%, аплазия дорсальных артерий — 11%, артериовенозная мальформация — 11%. Резюме. Из приведенных в литературном обзоре данных видно, что ЭД является распространённым заболеванием с тенденцией к увеличению заболеваемости, имеется много предраспологающих к ЭД факторов, которые также имеют тенденцию к росту.

Васкулогенные нарушения регистрируются от 50 — 78% ЭД. Основной малоинвазивный метод обследования пациентов с ЭД — фармакодопплерография выявляет до 15,6% «допплерографических аномалий сосудистого русла полового члена», отсутствуют методики исследования с учетом вариантов развития артериальной системы полового члена.